Лимфатические узлы при раке простаты

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Рак предстательной железы 3 степени – крайне серьезное заболевание, которое требует целого комплекса медицинских вмешательств. Оно же является весомой причиной смертности или присвоения группы инвалидности мужчинам.

  • Причины и патогенез
  • Симптомы рака предстательной железы
  • Диагностика

Примерно 8% от всех злокачественных новообразований припадает на данный недуг. Главной задачей врачей остается полное исцеление больного с максимальным продлением его жизни.

Причины и патогенез

До сих пор точно неизвестно, почему возникает атипия клеток и начало их бесконтрольного размножения. Известно только то, что страдает ДНК структур и нарушается процесс митоза (деления элементарных частиц).

На данный момент наиболее частыми причинами развития онкологических болезней называют:

загрузка...
  1. Генетические расстройства. Плохая наследственность.
  2. Влияние радиации.
  3. Вирусная инвазия.
  4. Неправильное питание, употребление разнообразных канцерогенов.
  5. Вредная экология.
  6. Курение.

Рак предстательной железы 3 степени характеризуется прогрессированием из 2-ух предыдущих фаз. Соответственно он проявляется тем, что опухоль выходит за пределы органа и прорастает в соседние структуры (прямая кишка, мочевой пузырь). Кроме того, на этой стадии развития новообразование начинает активно метастазировать.

Быстрое распространение злокачественных клеток по телу человека значительно осложняет течение заболевания и уменьшает эффективность лечения. Поражение отдаленных частей мужского организма вызывает его значительное ослабление. Нарастают неспецифические симптомы интоксикации продуктами жизнедеятельности опухоли.

Симптомы рака предстательной железы

Ранние стадии (1-2) болезни очень часто протекают практически бессимптомно. Патологический процесс в 3 фазе своего развития характеризуется ярко выраженной клинической картиной.

Наиболее распространенными причинами обращения мужчин к доктору при этом недуге являются следующие:

  1. Частое и утрудненное мочеиспускание с выраженными болями и ощущением жжения или рези.
  2. Ночные походы в туалет (никтурия).
  3. Кровь в моче или сперме.
  4. Острая задержка диуреза.
  5. Боль в пояснице, крестце, области промежности.
  6. Общая слабость.
  7. Значительное похудение.
  8. Бледность кожных покровов.
  9. Другие симптомы, характерные для поражения отдаленных органов.

Наиболее частые места локализации метастазов:

загрузка...
  1. Кости (таз, бедра, крестец, ребра, позвоночник).
  2. Печень.
  3. Легкие.
  4. Лимфатические узлы.

Распространение заболевания за пределы простаты значительно ухудшает шансы больного на полное выздоровление.

Диагностика

Поскольку клинические проявления уже ярко выражены на 3-ей стадии болезни, то лабораторные и инструментальные методы обследования пациента играют вспомогательную роль. Они позволяют уточнить локализацию, размеры, структуру, распространенность патологического очага.

К ним относятся:

  1. Пальцевое обследование прямой кишки.
  2. Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ).
  3. Анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА).
  4. Биопсия опухоли.
  5. Компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  6. Позиционно-эмиссионная томография – метод способный показать на мониторе места скопления метастазов. Очень часто используется для выявления отдаленных участков патологии.

Благодаря наличию такого количества разнообразных способов диагностирования проблемы, врачам удается подобрать оптимальный комплекс терапевтических мероприятий.

Лечение рака простаты 3 степени – весьма трудная задача, которая требует использования целого ряда процедур. В отличие от ранних этапов развития новообразования, одной операцией тут не обойтись.

Наибольшей опасностью является распространение атипичных клеток по всему организму.

Это заставляет докторов применять следующие вмешательства:

  1. Хирургическое удаление всей предстательной железы с близлежащими лимфатическими узлами.
  2. Радиационное облучение. Эффективными остаются внешние источники энергии и современная брахитерапия. При этом способе оздоровления в паренхиму органа вводится изотоп радиоактивного вещества, которое локально воздействует на патологические структуры.
  3. Химиотерапия. Не рекомендовано применение цитостатиков. Они влияют только на клетки, которые активно размножаются. Злокачественное новообразование растет сравнительно медленно, и они просто не успевают его «увидеть».
  4. Гормонотерапия с использованием антиандрогенов.
  5. Замораживание участков атипии.

Прогноз при раке предстательной железы 3 степени относительно благоприятен. 50-60% пациентов выживают в первые 10 лет после проведения комплексного лечения.

На это влияют несколько важных факторов:

  • Агрессивность опухоли;
  • Состояние иммунологических защитных систем организма больного;
  • Адекватность проведенной терапии;
  • Сопутствующие заболевания;
  • Скорость нарастания ПСА в анализе крови;
  • Гормональный фон мужчины. Чем больше уровень тестостерона, тем выше шанс рецидива.

Онкологическое поражение простаты – очень опасное состояние, которое требует сложного лечения. Шансы на его успех есть у всех. Главное – оптимизм и соблюдение всех рекомендаций врача.

При своевременном квалифицированном лечении рак предстательной железы 2 степени прогноз имеет благоприятный. Это серьезное заболевание отличается различным характером течения на разных стадиях своего развития. И на любой из них он лечится определенным образом.

Благоприятный исход зависит не только от правильного лечения, но и от того, насколько пациент следует всем требованиям врача.

Как протекает болезнь

Опухоль 2 степени еще не успела задеть близлежащие органы. Она не пустила метастазы. Другими словами, на 2 стадии рака простаты опухолевые клетки еще не успели распространиться за пределы органа. Но они проникли глубоко в ткани железы. В организме начинаются значительные изменения. Появляются маленькие узлы, увеличивающиеся в размерах. Метастазы на этой стадии еще не распространяются по организму. Пациент имеет возможность полностью выздороветь.

Иллюстрация 1

Рак предстательной железы 2 степени опаснее предыдущей. В это время опухоль уже сформировалась. Состояние требует немедленного медицинского вмешательства, иначе наступит следующая стадия — более серьезная. А на 3 стадии уже существует реальная угроза жизни больного.

Насколько быстро одна стадия перерастает в другую, определить трудно. Связано это с тем, что причин развития у недуга много, выявить, что может ускорить течение болезни, практически невозможно.

При 2 стадии рака больной может не испытывать никаких симптомов. Он и не подозревает, что в организме уже развивается болезнь. Это усугубляет проблему, так как человек не обращается к доктору, заболевание не выявляется. Рак запускается. Болезнь постепенно переходит на следующую стадию своего развития. И в этом случае мужчина уже начинает испытывать неприятные симптомы.

Читайте также:

Как правильно принимать Спарфло.

Инструкция по применению Суперлимфа.

Для чего назначают Виардо Форте читайте здесь.

Но не всегда 2 стадия рака простаты проходит бессимптомно. Иногда больной ощущает небольшие проблемы с мочеиспусканием:

  • оно слишком частое;
  • возникают некоторые затруднения при посещении туалета;
  • ложные позывы к мочеиспусканию;
  • струя мочи становится прерывистой или просто слабой.

Но обычно эти признаки выражены слабо. Если мужчина внимателен к своему здоровью, то распознает их. Но чаще бывает наоборот.

Если на этой стадии рака предстательной железы пациент обращается к врачу по другому поводу и предстоит диагностика методом ректального исследования, то доктор может определить наличие опухоли. В этот период новообразование хорошо прощупывается.

Диагностика и методы лечения недуга

Рак предстательной железы 2 степени диагностируется следующими методами:

  • сдача анализа ПСА;
  • трансректальное УЗИ;
  • ректальная пальпация;
  • биопсия.

Изображение 2

Лечение данной стадии онкологии предстательной железы может осуществляться разными методами. Все зависит от показаний к исцелению.

Радикальная простатэктомия — удаление органа с помощью оперативного вмешательства. Одновременно с простатой удаляются отдел уретры, связанный с ней, семенники, шейка мочевого пузыря. Обязательно удаляются лимфатические узлы. Если показания позволяют, то проводится нервосберегающая простатэктомия. После этой операции эрекция сохраняется. Но возможны рецидивы. Поэтому врачи склонны проводить первый тип операции.

После хирургического вмешательства пациент находится в больнице не более недели, если нет осложнений. В случае кровотечений или занесения инфекций в раны в стационаре придется задержаться. Послеоперационные мероприятия включают в себя обезболивание наркотическими и ненаркотическими средствами, профилактику инфекций, при появлении осложнений — антибиотики и противовоспалительные средства. Если рак рецидивирует, то назначается лучевая терапия.

Лучевая терапия проводится, в случае если провести операцию невозможно. Иногда мужчина отказывается от операции, соглашаясь на лучевую терапию. Это лечение проводится в специальной машине, облучается место нахождения предстательной железы. Воздействие может оказываться разными дозами.

При 2 стадии рака простаты как метод лечения используется брахитерапия. Это одна из форм лучевой терапии — внутренняя. При ней в простату вводятся зерна с радиоактивными элементами. Они находятся там длительное время — это постоянная брахитерапия. При временной зерна вводятся на 5-15 минут.

Рак предстательной железы 2 степени лечится методом криохирургии. Это замораживание простаты. Пациенту не потребуется много времени на госпитализацию. И период восстановления проходит быстрее. Но у этого метода нет доказательств долгосрочной эффективности лечения.

В некоторых случаях лечения не проводится: при определенном состоянии мужского организма, при зрелом возрасте. В этом случае ведется активное наблюдение за раком простаты. Пациент регулярно сдает анализы. Рак простаты протекает медленно, а возраст мужчин, заболевших им, может быть немал. Операцию или лучевое лечение в таком возрасте выдержать сложно.

По согласованию с лечащим врачом можно пользоваться народными средствами. Отвар из шишек хмеля выведет из организма токсины, образовавшиеся из-за опухоли, вернет энергию. Готовится отвар из столовой ложки шишек и литра кипятка. Можно принимать отвар из корня солодки.

При раке предстательной железы 2 степени прогноз составляет от 60% до 90%. Так как им страдают пожилые мужчины, то они чаще умирают от других болезней, а не от онкологии простаты.

Какой диеты придерживаться больному

В одном из американских журналов были опубликованы результаты исследований диеты, предложенной мужчинам с заболеванием предстательной железы. В них приняли участие 4,5 тысячи мужчин. Всем был поставлен диагноз рак простаты без распространения метастаз.

Изображение 3

Результаты исследований показали, что из двух групп меньший риск умереть имели те, кто употреблял растительные жиры, чем те, кто питался животными жирами. Первые ели их в салатах или употребляли орехи.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мужчины, употреблявшие растительные жиры, живут дольше, потому что рак простаты не выходит за пределы железы. Не доказано, но предполагается, что растительные масла замедляют процесс развития опухоли.

Помимо отказа от животных жиров, исследуемые не ели белый рис, белый хлеб, сладости и другие рафинированные углеводы.

8 лет наблюдения показали, что замена калорий из углеводов на калории из растительных жиров помогла людям избежать смерти от рака простаты (в период наблюдения).

Питание при онкологии простаты должно состоять из большого количества растительной пищи. Она обеспечивает организм полиненасыщенными кислотами. Следует употреблять авокадо, орехи, сою, оливки, рыбу.

Положительное влияние оказывают напитки с антиоксидантами. К ним относятся зеленый или травяной чай, морсы из ягод. Не следует злоупотреблять кофеином, а лучше вообще его исключить из рациона.

Проведение оперативного вмешательства по удалению ракового образования в простате

Большинство мужчин с проблемами мочеполовой функции обращаются к урологу, когда терпеть и игнорировать болезнь уже невозможно. Если обследование показывает рак простаты, операция во многих случаях неизбежна. На поздних стадиях развития онкологии это единственный способ сохранить пациенту жизнь и здоровье.

Стадирование рака предстательной железы

Классификацию рака предстательной железы выполняют несколькими методами:

  • По шкале Глиссона;
  • По классификатору TNM.

Стадирование по системе TNM

T – тумор, первичная опухоль.

  • Если недостаточно данных для ее оценки, классифицируют как ТХ;
  • Если нет возможности определить опухоль – Т0;
  • Если опухоль не проявляется клинически – Т1.

Если опухоль обнаружена случайно, при подозрении на аденому или простатит, к классификации Т1 добавляют литеру «А». При этом гистология должна показать менее 5% злокачественных клеток от общего объема отобранного биоматериала. Если в результате исследования выявлено более 5% – добавляют литеру «Б». Таким образом каждому врачу становятся понятны основные сведения о первичном процессе обнаружения злокачественного новообразования.

Если биопсия была проведена на основании повышенного уровня ПСА, к классификатору Т1 добавляют литеру «С». Опухоль, ограниченная капсулой простаты, – Т2. У этой стадии развития есть свои подпункты: а, б и с.

Вот таким нехитрым, но информативным способом, медики сообщают друг другу важные сведения об обнаруженном и развивающемся онкологическом процессе.

Литерой «N» обозначают ситуацию с регионарными лимфатическими узлами. Здесь тоже присутствует своя градация. Так, если метастазы в ближайших регионарных лимфатических узлах не обнаружены, это соответствует стадии N0. Если обнаружены – N1.

Дальнейшая детализация информации о распространении опухоли классифицируется литерой «М», сообщающей о метастазировании в отдаленных лимфоузлах и тканях организма. Здесь так же присутствует градация по подпунктам, позволяющая врачу узнать еще более детальные сведения о злокачественном процессе.

Показания к хирургическому удалению рака предстательной железы

Операция по удалению простаты при раке не всегда является оптимальным вариантом решения проблемы. На первых стадиях развития опухоли ее успешно лечат методом облучения. Сегодня, с введением в практику инновационной системы иммобилизации простаты, стало возможным добиться 100% излечиваемости злокачественных новообразований 1 и 2 стадии. Для опухоли 3 стадии показатели выздоровления немного ниже, но и они очень высоки для данного вида заболеваний.

ОблучениеПо собственной инициативе мужчины обращаются за врачебной помощью уже при наличии симптоматики онкологии. Обычно это уже такая степень развития злокачественного процесса, при которой произошла инфильтрация капсулы (то есть, опухоль вышла за ее пределы). Показаниями к операции рака предстательной железы являются стадии Т1 и Т2. Когда опухоль локализуется в одной или обеих долях простаты, но не поросла за стенки железы.

В этом случае простату удаляют тем хирургическим методом, который наиболее удобен в данном конкретном случае. Но не всегда решение принимается, исходя из параметров удобства и успешности. Многое зависит от того, на каком типе операций специализируется хирург-онколог и какое имеется оборудование в больнице. Это самый частый критерий выбора типа оперативного вмешательства в небольших клиниках.

Виды хирургических операций при раке предстательной железы

Операция по удалению рака простаты может быть выполнена несколькими способами. Причем для гарантированного избавления от онкологии железу удаляют вместе с семенными пузырьками. Это ответ на частый вопрос: что удаляют при раке простаты.

В хирургической практике приняты несколько способов оперативного вмешательства:

  • Тотальная простатэктомия;
  • Лапароскопический;
  • Модифицированная лапароскопия с помощью роботизированных систем.

При тотальной простатэктомии возможны несколько вариантов доступа к простате и семенным пузырькам.

  1. Позадилонный, при котором разрез выполняется в нижней части живота, между пупком и лонным сочленением. Удаление выполняется с иссечением близлежащих нервных и регионарных лимфоузлов.
  2. Позадилонный нервосберегающий, при котором сохраняют нервные пучки. Это позволяет сохранить эректильную функцию.
  3. Промежностный. В этом виде вмешательства доступ к простате и семенным пузырькам осуществляется через небольшой разрез в промежуточной области между анусом и мошонкой.

Последствия удаления простаты при раке

Простата вырабатывает семенную жидкость. Если железу удалить, соответственно, нечему будет вырабатывать сперму. Но несмотря на это мужчина по-прежнему сможет испытывать влечение и оргазм. Однако, это возможно лишь при сохранении эректильной функции.

Последствия

Нервные пучки и нервы, отвечающие за эрекцию, находятся в непосредственной близости от предстательной железы: прилегают к ней. Поэтому даже при самом ювелирном выполнении операции, невозможно полностью исключить их повреждение. Возможность и скорость восстановления эректильной функции зависит от двух факторов:

  • Степени потенциального риска повреждения нервов;
  • Возраста пациента.

Радикальная простатэктомия при раке простаты

Удаление рака простаты чаще проводится методом радикальной позадилонной простатэктомии.

1-й этап операции

После соответствующей обработки кожи и подготовки инструментария, выполняется разрез между пупком и лонным сочленением (лобком).

2- этап

Железа иссекается вместе с прилегающими к ней семенными пузырьками. Вопрос о сохранении нервных пучков, ведущих к половому члену, решается хирургом-онкологом в зависимости от открывшейся ему ситуации.

3-й этап

Лимфатические узлы, пораженные опухолью, удаляются.

4-й этап

Мочевой пузырь и мочеиспускательный канал соединяют швами.

5-й этап

В мочевой пузырь устанавливают катетер, который будет там находиться в течение 2-2,5 недель после операции.

Преимущества позадилонной простатэктомии

  • Врач получает исчерпывающую информацию о злокачественном новообразовании;
  • Опухоль полностью удаляется из организма.

Если во время проведения операции по удалению рака предстательной железы выясняется, что опухоль инфильтрировала капсулу и имеются поражения лимфоузлов, не всегда выполняется их (узлов) иссечение. Если есть возможность сохранения тканей, их оставляют и в дальнейшем осуществляют лечение методом облучения.

Риски радикальной простатэктомии

Риски простатэктомии затрагивают две функции организма: потенцию и удержания мочи (континенцию). Мочевой пузырь и его замыкательный отдел расположены в непосредственной близости от предстательной железы. Будет ли сохранена функция удержания мочи, зависит от двух факторов:

  • Опыта хирурга;
  • Возраста пациента.

В большинстве случаев функция удержания мочи полностью восстанавливается по прошествии 6-24 недель после проведенной операции. В результате многолетних наблюдений получены данные, что всего 2% пациентов продолжают терять мочу по истечении 3-6 месяцев после хирургического удаления простаты и семенных пузырьков.

Снизить степень беспокойства по поводу негативных последствий операции поможет информация о том, каков уровень инконтиненции у пациентов планового хирурга. Об этом можно спросить напрямую у врача или его коллег. Также поможет информация «из первых уст»: от пациентов, которым была проведена операция радикальной простатэктомии этим хирургом-онкологом.

Робот-ассистированный метод радикальной простатэктомии

Оперативное лечение рака предстательной железы с помощью роботизированных систем нашло широкое применение в США и европейских странах. В России и государствах содружества этот метод является менее популярным и самым дорогостоящим.

Далеко не каждая клиника может позволить себе купить роботизированную систему для выполнения хирургических операций. Цена одного робота варьируется в пределах чуть менее-более 3-х млн евро. Также требуются расходные материалы. Их стоимость на одну только операцию – в пределах 2-х тысяч евро. Именно дороговизна тормозит развитие роботической хирургии в России и станах содружества.

Удаление рака простаты с помощью этой инновационной технологии – высокоточное оперативное вмешательство. У робота не трясутся руки, он не повержен эмоциям, все движения машины точны и прицельны.

Есть еще одно важное преимущество этого вида операций: у роботизированной системы «рука» намного меньше человеческой. Что позволяет ей проникать в те узкие пространства, которые недоступны при стандартных методиках оперирования.

Однако, нужно отметить, что эффективность хирургических вмешательств по удалению рака простата роботическим и традиционным методами, примерно одинакова. То же можно сказать о частоте и степени осложнений в послеоперационный период. Если у хирурга большой опыт в проведении открытых операций, он выполнит удаление железы, лимфоузлов, нервов и семенных пузырьков с не меньшей точностью, чем робот.

Техника выполнения робот-ассистированной операции по удалению рака простаты

Удаление злокачественного новообразования роботизированным и традиционным способами включает одни и те же этапы проведения операции. Но техника выполнения имеет отличия.

Этапы робот-ассистированной операции

  1. В области живота хирург делает несколько небольших разрезов.
  2. Переходит к консоли, с помощью которой будет выполнять все дальнейшие действия.
  3. Приступает к операции, используя инструменты («руки») робота. Следует сказать, что они («руки») обладают высокой степенью подвижности. Это позволяет осуществлять самые сложные действия.
  4. Далее выполняются все этапы традиционной радикальной простатэктомии.

Хирургические роботы оснащены оптическими системами, позволяющими человеку видеть трехмерное изображение происходящего в полости разрезов. Благодаря этому сегодня возможны точнейшие операции, которые раньше считались невыполнимыми.

Лапароскопический метод удаления рака предстательной железы

Развитие малоинвазивной хирургии позволило выполнять сложнейшие операции внутри тела человека без разрезов кожи. Для проведения полноценного удаления злокачественного новообразования достаточно небольших проколов. Этот относительно «молодой» метод, но уже сумевший занять лидирующие позиции в хирургической практике.

Многих пациентов интересует, как выполняется операция рака простаты малоинвазивным методом и какова степень ее успешности. Более чем 15-летний опыт применения лапароскопии доказал, что она по всем показателям равноценная открытым хирургическим вмешательствам.

Преимущества малоинвазивной хирургии

  1. Отсутствие послеоперационных швов.
  2. Минимальное травмирование тканей.
  3. Более ранняя реабилитация, чем при открытых операциях.
  4. Уменьшение объема кровопотери.

Существует два метода проведения лапароскопической операции:

  • Через брюшную стенку (трансперинеальный);
  • В обход брюшной стенки.

Независимо от выбранного врачом способа, вмешательство проводится под общим наркозом. Перед выполнением мероприятий по введению анестезии, пациент принимает наиболее удобную для данного типа операций позу. Таз приподнят по отношению к голове, ноги разведены в стороны. Такое положение тела получило название «поза Транделенбурга».

Для выполнения операции хирург использует следующие инструменты:

  • Лапароскоп;
  • Видеокамеру;
  • Эндоскоп.

В российской хирургической практике наиболее распространен трансперинеальный метод, при котором доступ к пораженным тканям и органам осуществляется через брюшную стенку. Через проколы в подвздошную область с помощью иглы нагнетают углекислый газ. Это позволяет увеличить объем пространства, необходимого для манипуляции хирургическими инструментами. Далее выполняются все необходимые этапы по удалению злокачественного новообразования.

Лапароскопический метод удаления простаты практикуется во многих клиниках и медицинских центрах России. Техника выполнения этих операций давно освоена большинством хирургов-онкологов.

Какой бы ни был выбран метод удаления рака простаты, успешность операции во многом зависит от эмоционального настроя пациента и его желания сотрудничать с врачом. Выполнение рекомендаций доктора поможет правильно подготовиться к хирургическому вмешательству и снизить риск осложнений.

Добавить комментарий