Когда появляются первые признаки вич у женщин на ранних стадиях

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Онкология щитовидки — это злокачественное новообразование из клеток железы. Прогноз для жизни и здоровья пациента при этом заболевании зависит от гистологической картины, стадии процесса, сопутствующих заболеваний.

Рак щитовидки

Статистика: заболеваемость, распространенность, смертность

Из всех вновь диагностированных злокачественных опухолей рак щитовидной железы составляет только 0,5-1% случаев. Несколько чаще новообразования тиреоидной ткани находят у жителей регионов йодного дефицита. К таким областям относится и большая часть территории нашей страны. Смертность от рака щитовидной железы высока также в средиземноморских регионах.

Онкология может быть случайной находкой на аутопсии. В таких ситуациях человек умирает по другим причинам, а опухоль тиреоидной ткани впервые обнаруживают на патологоанатомическом вскрытии. Известно, что в Японии распространенность такого скрытого рака достигает 25-30%. В других странах она ниже. Но, тем не менее, ученые сходятся во мнении, что большинство случаев рака щитовидной железы не диагностируется при жизни и не является причиной смерти.

загрузка...

Онкология тиреоидной ткани встречается у мужчин и женщин. Представители сильного пола заболевают в 4 раза реже. Рак может возникать в любом возрасте.

Выделяют два пика по заболеваемости:

  • 10-20 лет (юношеский);
  • 45-65 лет (среднего возраста).

На средний возраст приходится до 65-70% всех случаев патологии.

С каждым годом рак щитовидной железы обнаруживают все чаще. Выраженный положительный тренд наблюдается во всех группах населения.

Смертность при онкологии щитовидной железы сравнительно низкая. На нее приходится менее 1% от всех смертей из-за злокачественных новообразований.

загрузка...

На 100 тысяч населения от этого заболевания ежегодно умирает:

  • 1 мужчина;
  • 2-3 женщины.

Симптомы заболевания

Диагностика рака щитовидной железы на ранних стадиях затруднена из-за отсутствия яркой клинической картины. Первые признаки опухоли похожи на симптомы доброкачественного узла или аденомы. Только спустя некоторое время появляются жалобы, указывающие на онкологию.

Выделяют 4 группы симптомов (см. таблицу 1):

  • возникающие из-за узла в железе;
  • обусловленные региональным распространением;
  • признаки метастазов;
  • неспецифические реакции со стороны органов и систем.

Таблица 1 — Клинические проявления опухолей щитовидной железы.

simptomy-opuholey-shhitovidnoy-zhelezy

Первичный очаг может иметь разные размеры. Чаще всего его можно определить при осмотре и пальпации железы. Онкологический узел имеет высокую плотность. Такое новообразование неоднородное на ощупь. Иногда пациенты отмечают болезненность узла. Первичный очаг опухоли может быстро расти в размерах. В среднем за полгода он увеличивается в диаметре более чем на 5 мм.

Из-за прорастания рака в окружающие ткани наблюдается поражение нервов, вен, органов шеи.

Пациентов беспокоит:

  • охриплость голоса;
  • удушье;
  • нарушение глотания;
  • расширение вен на груди.

Метастазы в шейные лимфоузлы делают их плотными, болезненными, ограниченными в подвижности. Такие лимфоузлы крупные (более 2 см в диаметре). В процесс вовлекаются паратрахеальные, передние яремные, латеральные шейные лимфоузлы, узлы средостенья.

Отдаленные метастазы проявляют себя болевым синдромом, воспалением легких, плевритом, множественными переломами и т. д.

Факторы риска

Все причины онкологии щитовидной железы не изучены до сих пор. Наиболее значимые риски возникновения рака связывают с наследственностью и воздействием радиации.

Неблагоприятные факторы:

  • семейные формы рака тиреоидной железы;
  • наличие узлового или смешанного зоба без тиреотоксикоза;
  • нарушения гормонального баланса;
  • дефицит в рационе йода, кобальта, селена, меди;
  • радиоактивное облучение головы и шеи;
  • радиоизотопное исследование йодом-131;
  • пребывание в зоне ядерных аварий;
  • химиотерапия;
  • неблагоприятные условия окружающей среды (загрязнение радионуклидами).

Практически все заболевания щитовидной железы с гиперплазией можно считать предопухолевыми. Эти состояния относят к фоновым, так как их прямая связь с раком не доказана. Но статистика подтверждает наличие общих причин для гиперплазии и злокачественного перерождения тиреоидной ткани.

К фоновым процессам относят:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • узловой зоб;
  • диффузный зоб;
  • аденому.

Наиболее подозрительны — узлы тиреоидной железы. Если в ткани только одно очаговое образование, то риск его злокачественности выше.

Группы людей с наибольшей вероятностью онкологии:

  • мужчины любого возраста с очаговыми образованиями;
  • молодежь до 25 лет с узловым зобом;
  • люди старше 55-60 лет с узловым зобом;
  • женщины с хроническими заболеваниями молочных желез и половых органов;
  • пациенты, подвергшиеся облучению (особенно в возрасте до 10-12 лет);
  • лица с рецидивирующим эндемическим зобом.

Классификация новообразований

Злокачественные опухоли щитовидной железы классифицируют по гистологическому строению и распространенности процесса. Рак щитовидной железы представляет собой опухоль эпителиального происхождения.

Классификация эпителиальных раков:

  • папиллярный;
  • фолликулярный;
  • медуллярный;
  • анапластический.

Папиллярная карцинома

Чаще всего встречается папиллярная опухоль. Ее доля достигает 75%. Мужчины болеют значительно реже (в 6-7 раз). Средний возраст на момент дебюта онкологии — 40 лет. Заболевание считается относительно благоприятным. Прогноз для жизни хороший. Протекает патология длительно, так как процесс распространения такой опухоли медленный.

Папиллярный рак обычно имеет сразу несколько первичных фокусов (множественные зачатки). Опухоль редко метастазирует через лимфу и кровь в отдаленные органы. Региональные метастазы (метастазы в лимфоузлах) находят в 35-50% случаев. Иногда такие очаги распространения опухоли являются первыми проявлениями рака. Метастазы могут расти гораздо быстрее первичного очага.

Размеры новообразования при папиллярном раке варьируют. Так, в случае склерозирующей микрокарциномы первичный очаг имеет микроскопический диаметр и обнаруживается только с помощью оптического оборудования. В других ситуациях карцинома занимает весь объем щитовидной железы, и ее диаметр превышает 4-10 см.

Гистологическая структура опухоли также разнообразна. Под микроскопом обнаруживают сосочковые образования с цилиндрическим или кубическим эпителием. Кроме того, могут быть найдены фолликулярные очаги и солидные поля, псаммомные тельца.

Солидные поля являются неблагоприятным признаком и указывают на более тяжелый прогноз.

Папиллярный рак относится к высокодиффиренцированным и функционально активным. Его клетки способны вырабатывать гормоны. Специальный анализ (иммунохимическое исследование) в подавляющем большинстве случаев демонстрирует присутствие в материале опухоли тиреоглобулина.

Фолликулярная карцинома

Фолликулярная опухоль выявляется у 9-14% больных. Мужчины болеют реже в 7-9 раз. Средний возраст пациентов с таким диагнозом — 47 лет. Рак распространяется медленно. Прогноз для жизни благоприятный.

Фолликулярный рак может метастазировать в отдаленные органы. Наиболее типичен гематогенный путь распространения. Метастазы находят в костях, легких. Местное (региональное) распространение нехарактерно.

Во время анализа материала гистолог обнаруживает фолликулы и трабекулы. Также могут быть найдены солидные поля. Папиллярные (сосочковые) структуры не выявляются. Фолликулярный рак может прорастать в артериальные и венозные сосуды.

Опухоль относится к функционально действующим и высокодифференцированным.

Медуллярная карцинома

Медуллярное новообразование возникает из С-клеток (парафолликулярных). Оно диагностируется в 3-8% случаев. Мужчины болеют в 1,5 раза реже женщин. В среднем возраст больных на момент начала заболевания равен 46 годам.

Медуллярный рак достаточно агрессивен. Его клетки синтезируют кальцитонин. Обычно этот гормон не оказывает принципиальное действие на минеральный обмен. Но медуллярная опухоль выделяет чрезвычайно большое количество кальцитонина. Поэтому у пациентов возникает характерная клиническая картина, включающая диарею.

Уже на ранних этапах болезни появляются региональные метастазы. Опухоль распространяется на лимфоузлы шеи. Позже возникают и отдаленные (в других органах и участках тела) метастазы.

Медуллярный рак не связан с воздействием изотопов йода.

Неблагоприятный прогноз при этой патологии:

  • у мужчин;
  • у людей старше 50-55 лет;
  • при синдроме МЭН II-В;
  • при наличии отдаленных метастазов.

Медуллярный рак может быть связан с наследственностью.

По статистике:

  • 20% случаев приходится на генетические синдромы (МЭН II, врожденный рак);
  • 80% — спорадические формы.

Гистологи обнаруживают при медуллярном раке очаги опухолевых клеток, фиброзную строму, аморфный амилоид.

Анапластическая карцинома

Анапластический рак — крайне агрессивная опухоль. Прогноз при этом заболевании неблагоприятен. Мужчины болеют также часто как женщины. Средний возраст пациентов — 50-60 лет.

Для опухоли характерно региональное (50%) и отдаленное (20%) метастазирование.

Метастазы рака щитовидной железы

Опухоли щитовидной железы могут давать как отдаленные (в костной системе, легких, печени, головном мозге), так и региональные (в ближайших к очагу лимфоузлах) метастазы. Наиболее часто отдаленные очаги опухоли находят в легких.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Метастазы в пульмональную ткань дают:

  • фолликулярные раки — 22%;
  • папиллярные раки — 8%;
  • папиллярно-фолликулярные раки 17%;
  • медуллярные раки — 35%.

Очаги могут быть множественными или единичными.

Метастазы в костную ткань по всем видам рака щитовидной железы — до 14%. Очаги опухоли обычно разрушают твердую ткань скелета (остеолитический тип). Метастазы обнаруживают чаще в плоских костях (ребра, таз, череп, позвоночник, грудина). Очаги длительное время не определяются на рентгеновских снимках. Наличие метастаза может подтвердить радиоизотопное исследование с йодом или технецием.

Диагностика

Диагностика рака на ранних стадиях — залог наиболее эффективного лечения. Все программы по диспансеризации пациентов с узловым зобом и другими заболеваниями железы направлены, в том числе, и на выявление онкологии.

Раннюю диагностику осуществляют:

  • среди лиц, проживающих в районах зараженных радиоактивным йодом;
  • среди больных гипотиреозом;
  • у родственников больных медуллярным раком.

Скрининг как минимум включает осмотр пациента, сбор анамнеза, пальпацию железы и УЗИ. Дополнительно желательно определять уровень тиреотропного гормона. У всех больных с узловым зобом из групп риска рекомендуется брать анализ на кальцитонин.

Для подтверждения диагноза применяют:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • тонкоигольную аспирационную биопсию;
  • сцинтиграфию;
  • гистологическое исследование.

Особенно важно обследовать пациентов, если очаговое образование:

  • находится в перешейке;
  • имеет активное кровоснабжение;
  • неоднородно по структуре;
  • имеет нечеткие границы;
  • содержит участки кальцификации.

В качестве дообследования назначают пункцию. Этот метод биопсии позволяет взять материал из опухоли на цитологию. По результатам анализа может быть установлен диагноз рака. Пункция не может дифференцировать фолликулярную аденому и карциному. Также к недостаткам метода относится его высокая чувствительность к квалификации врача и соблюдение технологии.

Сцинтиграфия радиоизотопами позволяет оценить наличие узла и его активность. Большинство опухолей щитовидки выглядят как «холодные» узлы. Основное достоинство методики в том, что она позволяет выявить метастазы.

Гистология во время и после операции — наиболее точная диагностика. По результатам этого обследования лечащий врач выбирает дальнейшую тактику.

Таблица 2 — Диагностические исследования при опухолях щитовидной железы.

Диагностика при раке щитовидной железы

Стадии

Распространенность рака тиреоидной железы оценивают по клинической классификации TNM.

Она учитывает:

  • первичный очаг (Т);
  • метастазирование в региональные лимфатические узлы (N);
  • отдаленные метастазы (М).

Первичный очаг оценивают от 0 до 4. При этом Т0 диагностируют, если очаг не обнаружен, Т1 — при опухоли до 2 см, Т2 — при опухоли 2-4 см, Т3 — при опухоли от 4 см, а Т4 при прорастании опухоли за капсулу.

Поражение региональных лимфоузлов классифицируют как N0 (нет поражения), N1(есть метастазы в лимфоузлах шеи).

Отдаленные очаги опухоли в системе TNM классифицируются на 2 позиции: М0 (нет метастазов) и М1 (есть отдаленные метастазы).

Стадии новообразования тиреоидной железы определяют по данным гистологии, с учётом классификации по системе TNM и возраста пациента.

До 45 лет

У молодых больных (до 45 лет) с папиллярным и фолликулярным раком устанавливают одну из 2 стадий:

  • Стадия 1 — нет отдаленных метастазов;
  • Стадия 2 — есть метастазы.

После 45 лет

После 45 лет у больных может быть установлена одна из 4 стадий:

  • 1 стадия —Т1, N0, М0;
  • 2 стадия — Т2, N0, M0;
  • 3 стадия — Т3, N0, M0 или Т1-3, N1, M0;
  • 4 стадия — все остальные.

Все случаи анапластического рака относят к 4 стадии.

Лечение и прогноз

Лечение рака носит комплексный характер. Обычно опухоль и метастазы удаляются хирургически, затем проводится гормональная супрессивная терапия.

При чувствительных к йоду опухолях лечение может быть радиоизотопным. Пациент получает фармакологический препарат, который уничтожает первичный очаг и все метастазы. Контроль эффективности осуществляется с помощью сцинтиграфии.

Если опухоль анапластическая, то ее удаляют хирургически или подвергают воздействию высокоинтенсивного излучения.

Прогноз при папиллярном раке:

  • 1 стадия — выживаемость около 100%;
  • 2 стадия — выживаемость около 100%;
  • 3 стадия — 93%;
  • 4 стадия — 50%.

Пятилетняя выживаемость при фолликулярном раке:

  • 1 стадия — выживаемость около 100%;
  • 2 стадия — выживаемость около 100%;
  • 3 стадия — 70%;
  • 4 стадия — 50%.

При фолликулярном раке прогноз несколько хуже:

  • 1 стадия — выживаемость около 100%;
  • 2 стадия — 98%;
  • 3 стадия — 80%;
  • 4 стадия — 30%.

Все больные после радикального лечения рака щитовидной железы находятся на учете у эндокринолога и онколога. Для коррекции послеоперационного гипотиреоза и супрессивной терапии используется синтетические аналоги тироксина и трийодтиронина.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

  • Основные симптомы заболевания
  • Дизурия
  • Лейкоцетурия
  • Пиурия
  • Гематурия
  • Дополнительные признаки
  • Острый цистит
  • Хронический цистит
  • Дополнительные аспекты

Цистит — воспалительный процесс, протекающий в тканях мочевого пузыря, характеризуется как заболевание, выраженное в появлении определенной группы симптомов. В зависимости от стадии и формы признаки цистита могут быть как ярко, так и слабовыраженными. Как правило, цистит в острой форме развивается в течение короткого промежутка времени, сопровождаясь выраженной клинической картиной. Для хронической же формы характерно чередование периодов ремиссии и обострения. Именно анамнез болезни определяет выбор комплексной терапии, направленной на устранение воспалительного процесса.

Основные симптомы заболевания

Основные симптомы цистита могут проявляться в той или иной степени тяжести в зависимости от провоцирующих факторов, послуживших основными причинами развития воспалительного процесса. Признаки могут проявляться как отдельно, так и в совокупности. Степень и выраженность их проявлений в полной мере зависят от текущей стадии заболевания и формы. Наиболее часто клиническая картина сопровождается следующими негативными изменениями:

  • сильные, чрезмерно частые позывы к совершению мочеиспускания;
  • малое количество выделяемой мочи, что не соответствует степени силы позывов;
  • незначительное, как правило, не более 38 градусов, повышение температуры тела на фоне отсутствия озноба;
  • острые боли, которые могут появиться в области лобка, над ним, а также внутренней стороне бедер;
  • выделение вместе с мочой таких примесей, как кровь, либо гной, которые появляются преимущественно в конце акта мочеиспускания;
  • болезненность, появляющаяся в половых органах при совершении половых актов;
  • необходимость применения усилий при совершении акта мочеиспускания, а также дефекации;
  • ощущение жжения и болезненности по всей протяженности канала в процессе осуществления мочеиспускания;
  • выраженные позывы к посещению туалета в течение ночного времени суток;
  • также заболевание может сопровождаться некоторым ухудшением общего физического состояния, выраженным в появлении слабости и недомогания.

Дизурия

В качестве основного признака заболевание, наличие которого и позволяет распознать цистит на ранних стадиях, является дизурия, то есть, расстройство процесса мочеиспускания. Симптоматика такого рода возникает вследствие влияния определенных негативных факторов, и развивается, как правило, в самом начале заболевания.

Воспалительные процессы в тканях мочевого пузыря, развитие которых происходит вследствие поражения слизистых и подслизистых оболочек болезнетворными микроорганизмами, приводит к появлению выраженной отечности органа и раздражению его нервных волокон. Совокупность данных факторов провоцирует уменьшение объема мочевого пузыря, а также увеличения тонуса мышечных тканей, что и обуславливает излишне частые позывы к мочеиспусканию.

Как правило, данный признак выражен наиболее ярко в течение ночного и вечернего времени суток. В наиболее сложных и запущенных случаях позывы не поддаются контролю, провоцируя непроизвольное выделение мочи.

Как правило, промежуток между посещениями туалета больными составляет не более 15 — 20 минут. Позывы весьма сильные и ощутимые, но степень их выраженности не соответствует выделяемому в конечном итоге количеству жидкости. Это объясняется тем, что моча не скапливается в органе в привычных объемах вследствие негативного воздействия воспалительного процесса.

Также акт совершения мочеиспускания практически во всех случаях сопровождается появлением сильной болезненности, ощущением жжения, резей и дискомфорта. Это вызвано сдавливанием тканей нервных волокон вследствие развития отечности. В зависимости от стадии заболевания указанная симптоматика приобретает наиболее выраженный характер.

Лейкоцетурия

Симптомы цистита в обязательном порядке подразумевают наличие лейкоцетурии — появление в выделяемой жидкости лейкоцитов — так называемых воспалительных клеток. Выявление их может быть проведено исключительно в лабораторных условиях. Отсутствие данных клеток говорит о том, что недуг не носит инфекционный, а также воспалительный характер.

Таким образом, при проведении лабораторных исследований на предмет выявления возбудителей воспалительного процесса, проводится также определение количества лейкоцитов. Если их число превышает норму, это свидетельствует о наличии очага воспаления.

Соответствие лейкоцитов норме говорит о том, что заболевание, даже при условии наличия симптомов, характерных для цистита, не является таковым. Следует отметить, что в некоторых случаях признаки данного заболевания могут носить несколько схожую природу с аллергической реакцией организма.

Пиурия

Пиурия характеризуется как выделение вместе с мочой в процессе мочеиспускания некоторого количества гнойных масс. Подобный симптом характерен для запущенных стадий и острых форм цистита, и свидетельствует, как правило, о наличии обширного воспалительного абсцесса в тканях мочевого пузыря.

На ранних стадиях цистита подобный симптом обычно отсутствует, но в некоторых случаях, при острой форме заболевания, подобные признаки могут появиться.

Гематурия

Гематурия представляет собой такой признак цистита, как появление преимущественно по завершению акта мочеиспускания незначительного количества кровянистых примесей. Данная патология возникает вследствие распространения воспалительного процесса на область шейки мочевого пузыря, что приводит к повреждению и кровоточивости слизистых тканей.

Примеси крови могут быть как видимыми, что легко определяется по внешнему виду жидкости, так и незаметными. Во втором случае необходимо проведение лабораторных исследований для выявления гематурии.

Дополнительные признаки

Спровоцировать развитие воспалительных процессов в тканях мочевого пузыря могут различные факторы, в том числе заболевания инфекционного характера, ослабленный иммунитет, нарушение деятельности пищеварительного тракта в целом, переохлаждение организма. В зависимости от основной причины, наличием которой и обусловлено появление цистита, симптомы указанного недуга могут несколько варьироваться.

К примеру, если заболевание было вызвано посредством проникновения в ткани мочевого пузыря болезнетворных вирусов и бактерий, инфекционные процессы могут быть выявлены и в органах репродуктивной системы, которая тесно связано с выделительной. В таких случаях недуг может сопровождаться сильными болями и чувством жжения в области половых органов.

Если толчком к развитию заболевания послужили внешние негативные факторы, например, общее переохлаждение, цистит чаще всего появляется на фоне инфекционных заболеваний простудного характера. В подобных ситуациях не исключено значительное повышение температуры тела, которое сопровождается сильным ознобом.

Острый цистит

Цистит в острой форме развивается весьма стремительно. Для проявления ярко выраженной клинической картины достаточно всего несколько часов. Для цистита указанной формы характерно появление сильных болей, ощущения дискомфорта при совершении акта мочеиспускания, излишне частые позывы к посещению туалета.

Следует отметить, что лечение указанной формы заболевание, при условии применения его на начальных этапах развития, позволяет полностью устранить негативные симптомы, и ликвидировать патогенную микрофлору в течение минимального промежутка времени.

Цистит в острой форме полностью выбивает человека из привычного ритма жизни, что обусловлено не только появлением боли и дискомфорта, но и развитием недержания мочи. Это объясняется тем, что вследствие развития патологических причин воспалительный процесс вызывает не только отечность мочевого пузыря, но и сдавливание нервных тканей, препятствуя тем самым нормальному тонусу мышц, и способствуя их расслаблению.

Наиболее часто непроизвольное выделение мочи происходит во время сна, то есть, в ночное время суток. Однако, в отличие от настоящего энуреза, жидкость при цистите выделяется в незначительных количествах.

Хронический цистит

Хронический цистит может проявляться как на фоне вялотекущей симптоматики, так и сопровождаясь ярко выраженными признаками. Данный аспект зависит от стадии заболевания, и длительности его течения.

Для хронического недуга характерно чередование стадий ремиссии, которые могут длиться достаточно долго, и стадий обострения. Обострение заболевания происходит чаще всего вследствие воздействия внешних негативных факторов. Так, спровоцировать подобное состояние могут следующие причины:

  • несоблюдение норм и правил гигиены;
  • переохлаждение организма;
  • длительное употребление антибиотических лекарственных препаратов;
  • нарушение пищеварения, выраженное в появлении запоров;
  • систематически возникающие стрессовые ситуации.

Перечень далеко не полон, послужить толчком к обострению цистита могут любые, даже самые незначительные причины. Хроническая форма заболевания требует длительного лечения посредством применения медикаментозных препаратов, а также соблюдения режима дня и питания. В совокупности указанные правила помогут полностью устранить патогенную микрофлору и нормализовать текущее состояние.

Дополнительные аспекты

Наиболее важным моментом при лечении цистита является своевременность. Отсутствие необходимой медицинской помощи может привести к тому, что заболевание приобретет хроническую форму, и избавиться от него полностью будет гораздо более сложно.

Для предотвращения развития недуга следует по мере возможности избегать факторов, провоцирующих инфицирование организма и появление воспалительных процессов. Следует отметить, что организм здорового человека вполне способен самостоятельно справиться с болезнетворной микрофлорой, соответственно, поддержание иммунитета, его укрепление — наилучшая профилактика цистита.

Из видео можно узнать подробно о цистите:

Добавить комментарий